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宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いの歯医者「亀井歯科・矯正歯科」院長の亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）です。
インプラントシリーズの4回目です。前回はサージカルガイドと基本の待時埋入についてお話ししました。今回は、抜歯と同日にインプラントを埋入する「抜歯即時埋入」と、早期に仮歯を装着する「即時負荷」についてです。
抜歯即時埋入とは
通常の待時埋入では、抜歯後に骨や歯ぐきの治癒を待ってからインプラントを埋入します。これに対し、抜歯即時埋入は抜歯したその日に、抜歯窩（抜いた穴）にインプラントを埋入する術式です。
手術回数と治療期間を短縮できることが大きなメリットです。また、歯を抜いたあとは周囲の骨が徐々に吸収されますが、即時埋入では吸収が進む前にインプラントを埋入するため、骨の形態を保ちやすい場合があります。
※抜歯後に待時埋入するケースと、抜歯即時埋入するケースの治療期間の比較。埋入後の治癒（骨結合）の期間は、骨質や部位、個人差がありますが、ほとんどのケースは2〜6か月です（平均3〜4か月）。
即時負荷とは
即時負荷は、インプラント埋入の当日から早期に仮歯を装着する方法です。つまり、埋入手術をしたその日に、上部構造（仮の歯の被せ物：仮歯）が装着されます。とくに前歯部など審美的に重要な部位で、埋入時に十分な初期固定が得られた場合に検討します。また、臼歯部でも噛める部位がなく食事ができないケースでも検討します。
ただし、仮歯の段階では強い力をかけないよう注意が必要です。咬合面の設計では対合歯との接触を弱めに調整し、骨結合を妨げないよう配慮します。骨結合（オッセオインテグレーション）が完了するまでの間は、あくまで暫間的な歯という位置づけです。
すべてのケースに適用できるわけではありません
抜歯即時埋入や即時負荷は、どなたにでも適用できる術式ではありません。適応の判断には、いくつかの条件があります。
まず、埋入時に十分な初期固定が得られること。骨の量と質がそれを支えるだけの条件を満たしている必要があります。当院では、埋入後にISQ（Implant Stability Quotient：インプラント安定指数）をOsseo 100+（NSK）で測定し、初期固定の程度を数値で確認しています。この数値を、即時負荷に進むかどうかの判断材料としています。
※ISQ（Implant Stability Quotient：インプラント安定指数）の測定は、フィクスチャーに直接力をかける検査ではありません。イラストのように非接触の検査で、埋入したフィクスチャーに専用のペグを結合して計測します（イメージ画像です）。
この即時負荷は、第1回でお話ししたCBCT検査と、第2回のデジタルシミュレーションの結果をもとに予測し、術前に仮歯（プロビジョナルレストレーション）を準備しておきます。しかし、埋入直後にISQを測定し、その段階で適応外と判断した場合は、無理をせず待時埋入を選びます。条件が整わないまま即時埋入を行えば、かえってリスクが高くなるからです。
なお、即時埋入も通常の待時埋入と同様に外科処置であり、術後の腫れや感染等のリスクがあります。
「できるかどうか」ではなく「すべきかどうか」を検査で判断する。この姿勢が、結果的にインプラントの長期安定につながると考えています。
次回は、骨が足りないと言われた場合の選択肢 ── 骨造成やソケットリフトについてお話しします。
▶ インプラント治療の費用・流れ・適応などの全体像は、総合ガイド「宇都宮でインプラント治療｜費用・期間・リスクを歯周病専門医が解説」にまとめています。
ご来院をお考えの方へ
インプラントが適しているかどうか、骨の状態で治療できるかどうかは、お口を拝見しないと正確にはお答えできません。「話を聞いてみたい」という段階でも構いませんので、まずはお気軽にご相談ください。ご相談・ご予約はお電話（Tel. 028-632-0033）または受付にて承ります。
亀井歯科・矯正歯科は、宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いにあります。陽東や石井町方面はもちろん、市外からもインプラント治療のためにお越しいただいております。敷地内に17台分の無料駐車場がありますので、お車でもお気軽にご来院ください。
北方面からお越しの場合は産業道路入口交差点（国道123号「石井街道」との交差点）を南へ1400m・進行方向左手、南方面からお越しの場合は平成通との交差点を北へ300m・進行方向右手です。フトン巻きのジロー平松本町店さんやクリナップ宇都宮ショールームさんの産業通りを挟んで斜向かい、隣は田中商事さんです。
亀井歯科・矯正歯科（宇都宮市平松3丁目）／院長 亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）
執筆・監修
亀井歯科・矯正歯科
執筆・監修：院長 亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）
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