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宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いの歯科医院「亀井歯科・矯正歯科」院長の亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）です。
インプラントシリーズの3回目です。前回は、デジタルシミュレーションで埋入位置を決めるプロセスについてお話ししました。今回は、その設計を口の中で正確に再現するための装置 ── サージカルガイドと、基本的な手術の流れについてです。
サージカルガイドとは
サージカルガイド（サージカルガイドステント）は、シミュレーションで決めたインプラントの位置・角度・深さを、手術中に口の中で再現するためのマウスピースのような装置です。患者さんの歯列データから作製した樹脂製のテンプレートで、ドリルを通すスリーブ（骨を削るドリルのみを誘導できるトンネル）が設計どおりの位置に組み込まれています。
※サージカルガイドには、インプラントのサイズごとに、異なったサイズのスリーブが設計されています。このスリーブからドリリングを行います。当院で使用するサージカルガイドでは、ドリルサイズを視認しやすくするため、スリーブにはサイズごとに異なった色が付けられています。また、ドリリング時（骨を削るとき）には発熱が生じにくいように生理食塩水を注水します。その生理食塩水でドリルが冷却できるよう、サージカルガイドは歯を完全に覆わず、樹脂の骨組みのみで作製されています。
このガイドを口の中にはめた状態でドリリングを行うことで、シミュレーションからのずれを抑えた埋入を目指します。当院では設計の再現性を高めるために、サージカルガイドを用いた手術を原則としています。
※イメージ画像です。
基本の手術 ── 待時埋入
インプラント手術の基本は「待時埋入」です。まず歯の喪失（抜歯）後、治癒を待ちます。インプラント手術では、歯肉を切開し、骨にドリルで穴を形成してインプラント体（フィクスチャー）を埋入します。
埋入後は、骨とインプラントが結合する期間（治癒期間）を設けます。この骨結合をオッセオインテグレーションと呼び、通常は数か月（2〜6か月）を要します。
骨結合が確認できたら、二次手術で歯ぐきを開いてヒーリングアバットメントを装着します。歯ぐきの形態が整った段階で、口腔内スキャナーによる口腔内スキャン（型取り）を行い、そのデータをもとに技工所で上部構造（かぶせもの）を製作します。完成したクラウンを装着し、咬合を調整して完了です。
「埋入して終わり」ではなく、骨が結合するまでしっかり待ち、そのうえで精密な上部構造を装着する。この段階を一つずつ踏むことが、インプラントを長期に安定させるために重要です。
なお、インプラント手術は外科処置です。術後の腫れや痛みが生じることがあります。稀ではありますが、オッセオインテグレーションが得られないケースや、埋入部位周囲の感染、神経損傷等のリスクもあります。事前の検査で把握したリスクを患者さんにご説明したうえで進めます。
なぜ「設計の再現性」が大切か
インプラントの周囲には、天然歯と違って歯根膜がありません。前回お話しした咬合設計を活かすには、設計どおりの位置にインプラントが埋入されていることが前提です。わずかな位置や角度のずれが、長期的な力のかかり方に影響する可能性があります。
サージカルガイドは、その設計と実際の手術をつなぐ役割を担っています。
次回は、抜歯と同日に埋入する「抜歯即時埋入」と、早期に仮歯を入れる「即時負荷」についてお話しします。
▶ インプラント治療の費用・流れ・適応などの全体像は、総合ガイド「宇都宮でインプラント治療｜費用・期間・リスクを歯周病専門医が解説」にまとめています。
ご来院をお考えの方へ
インプラントが適しているかどうか、骨の状態で治療できるかどうかは、お口を拝見しないと正確にはお答えできません。「話を聞いてみたい」という段階でも構いませんので、まずはお気軽にご相談ください。ご相談・ご予約はお電話（Tel. 028-632-0033）または受付にて承ります。
亀井歯科・矯正歯科は、宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いにあります。東峰町や平松本町方面はもちろん、市外からもインプラント治療のためにお越しいただいております。敷地内に17台分の無料駐車場がありますので、お車でもお気軽にご来院ください。
北方面からお越しの場合は産業道路入口交差点（国道123号「石井街道」との交差点）を南へ1400m・進行方向左手、南方面からお越しの場合は平成通との交差点を北へ300m・進行方向右手です。フトン巻きのジロー平松本町店さんやクリナップ宇都宮ショールームさんの産業通りを挟んで斜向かい、隣は田中商事さんです。
亀井歯科・矯正歯科（宇都宮市平松3丁目）／院長 亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）
執筆・監修
亀井歯科・矯正歯科
執筆・監修：院長 亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）
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