インプラントの埋入位置はどう決める？デジタルシミュレーションと咬合設計（第2回）

公開日：2026年9月7日　更新日：2026年9月7日

宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いの歯医者「亀井歯科・矯正歯科」院長の亀井英彦（日本歯科専門医機構認定歯周病専門医）です。

インプラントシリーズの2回目です。前回は、基本事項、治療全体の流れや当院の適応基準についてお話ししました。今回は、インプラントを「どのポジションに埋入するか」を決めるプロセスについてです。

トップダウントリートメント

インプラント治療では、先に最終的な歯の形を設計し（歯を失った部位に、対合歯と咬合できる歯の形の設計図を描く）、そこから逆算して埋入位置を決める「トップダウントリートメント」という考え方が基本です。

トップダウントリートメントを前提にしておかないと、次のようなことが生じます。骨がある部位にインプラントを埋入し、その上部に被せ物（上部構造）を作製した結果、対合歯とうまく咬合できなかったり、フィクスチャーに上部構造をスクリューで固定できる方向に埋入できておらず、セメント固定にせざるを得なかったり……（スクリュー固定・セメント固定については前回のブログをご参照ください）。

そこでまず、口腔内スキャンで取得した歯列データをもとに、CAD（コンピュータ支援設計）上でデジタルワックスアップ（デジタルデザイン）を行い、最終的なかぶせものの形態を設計します。この設計は歯科技工所と連携して進めます。デジタルデータを共有し、かぶせものの形態や周囲の歯とのバランスを検討したうえで確定します。

【補足】口腔内スキャナーによる歯列のスキャンデータ上に、CADで設計図を描くことができます（デジタルワックスアップ）。さらに、それらのデータとCT撮影による三次元的な硬組織データ（歯と骨のデータ）を、シミュレーションソフト上で重ね合わせる「データマッチング」という技術を使うことができます。

① CTによる硬組織の三次元データ（DICOM）

② 口腔内スキャナーによる歯列や粘膜のデータ（STL）

③ 上記データ（②）上に設計した歯の設計図（STL）

④ これらのデータ（①〜③）をシミュレーションソフト上で重ね合わせ（データマッチング）、インプラントの埋入ポジション（埋入位置・方向・角度・深さ）を決定します

上記を簡単にまとめると、確定したデータとCBCTの三次元画像を重ね合わせ（データマッチング）、骨の中でインプラントをどの位置・角度・深さに埋入すれば理想的な咬み合わせを構築できるかをシミュレーションする、ということです。

つまり、手術の前に治療のゴールはすでに決まっている、ということです。デジタルシミュレーションの結果、適切なインプラント治療ができないことが分かった場合は、治療プランを修正する必要がある、ということでもあります。

咬合設計 ── 側方ガイドの考え方

埋入位置を決めるうえで、もう一つ重要なのが咬み合わせの設計です。

天然歯には歯根膜という薄い歯周組織があり、咬む力に対する緩衝の役割を果たしています。しかし、インプラントには歯根膜がなく、骨と直接結合しているため、横方向の力に対する緩衝には配慮する必要があります。

そのため、咬合した位置から顎を横に動かしたとき（側方運動）のガイド（歯の誘導）は、可能な限り犬歯付近で受ける設計（主に犬歯ガイド）とし、インプラント部位にはなるべく側方の力がかからないように配慮します。大きなケースでは咬合全体を再構成してこの設計を目指し、小さなケースでも可能な限りインプラント部を側方ガイドから外すよう配慮します（※歯並びに大きく影響を受けますので、これらができないケースもあります）。

骨の中の位置だけでなく、咬み合わせの力のかかり方まで考慮して設計することが、インプラントを長期に安定させるための大切なポイントです。

次回は、この設計を口の中で正確に再現するための装置 ── サージカルガイドについてお話しします。

▶ インプラント治療の費用・流れ・適応などの全体像は、総合ガイド「宇都宮でインプラント治療｜費用・期間・リスクを歯周病専門医が解説」にまとめています。

ご来院をお考えの方へ

インプラントが適しているかどうか、骨の状態で治療できるかどうかは、お口を拝見しないと正確にはお答えできません。「話を聞いてみたい」という段階でも構いませんので、まずはお気軽にご相談ください。ご相談・ご予約はお電話（Tel. 028-632-0033）または受付にて承ります。

亀井歯科・矯正歯科は、宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いにあります。石井町や下栗町方面はもちろん、上三川町や真岡市からもインプラント治療のためにお越しいただいております。敷地内に17台分の無料駐車場がありますので、お車でもお気軽にご来院ください。

北方面からお越しの場合は産業道路入口交差点（国道123号「石井街道」との交差点）を南へ1400m・進行方向左手、南方面からお越しの場合は平成通との交差点を北へ300m・進行方向右手です。フトン巻きのジロー平松本町店さんやクリナップ宇都宮ショールームさんの産業通りを挟んで斜向かい、隣は田中商事さんです。

亀井歯科・矯正歯科（宇都宮市平松3丁目）／院長亀井英彦（日本歯科専門医機構認定歯周病専門医）