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宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いの歯医者「亀井歯科・矯正歯科」院長の亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）です。
今回からインプラントシリーズです。「インプラントに興味はあるけれど、どんな治療か分からない」「治療はどんな流れで進むの？」という声をよくいただきます。第1回では「歯を失ったあとの選択肢（欠損補綴）」「インプラントの構造」「治療全体の流れ」と、「当院の考え方」についてお話しします。
歯を失ったあとの選択肢
歯を失った部位（喪失歯）を補う治療（欠損補綴）には、大きく分けてブリッジ、義歯（入れ歯）、インプラントの3つがあります。
ブリッジは両隣の歯を削って橋渡しにする方法で、固定式のため違和感が少ない反面、健康な歯を大きく削る必要があります。義歯は歯を削る量が少なく適応範囲が広い一方、取り外し式であり、咬合力の低下や装着感に限界があります。
インプラントは周囲の歯を削らずに独立した歯を再建できることが大きな利点です。適切に治療を行えば、多くの場合、ご自身の歯に近い感覚で食事ができます。ただし、以下のようなデメリットもあります。
- ケアを怠るとインプラント周囲炎を引き起こす可能性がある
- インプラントは骨に固定されて動かないが、周囲の天然歯は経年的に移動することがあり、長期的にインプラントと天然歯の間に隙間が生じることがある
- インプラント埋入後に、治療計画に含まない矯正治療を後から行うには大きな制約が生じる（困難なケースもある）
- 隣接する歯を将来失った場合、その部位もインプラントを選択すべきケースが多くなる
どの方法にも一長一短があり、患者さんのお口の中の状態や生活背景、患者さんご自身が何を許容できるのかに応じて選択します。
インプラントの構造
最初にインプラントの構造から解説します。
インプラントは大きく2つのパーツで構成されています。骨の中に埋入するフィクスチャー（チタン製の人工歯根）と、その上に装着する上部構造です。さらに上部構造は、アバットメント（土台）と、歯の形をしたクラウン（かぶせもの）から成ります。上部構造をフィクスチャー（やアバットメント）に固定する方法には、ネジで留めるスクリューリテインと、セメント（接着剤）で固定するセメントリテインがあります。
通常は、アバットメントにセラミック（ジルコニア）クラウンを技工所で接着したもの（上部構造）を、お口の中でフィクスチャーにスクリューで固定します。
なぜスクリューリテインが主流かというと、セメント固定時に生じるセメントの残留（歯肉周囲へのわずかな残留）が、インプラント周囲炎を引き起こすことが報告されているためです。そのような理由から、当院では可能な限りスクリューリテインで計画します。
ただし、骨格や骨量、周囲の歯のポジションなどにより埋入位置が大きく制約されるケースでは、スクリューリテインが困難な場合があります。その場合は治療計画の段階からセメントリテインで設計し、事前にリスクについてご説明し、同意を得たうえで治療を進めます。
治療の流れ
インプラント治療は、大きく分けて「検査・診断・設計 → 手術 → 上部構造（かぶせもの）の装着 → メインテナンス」という段階で進みます。
まず行うのが歯科用CT（CBCT）と口腔内スキャナーによる精密検査です。CT画像から骨の量や質、神経・上顎洞（副鼻腔）との位置関係を三次元で把握します。あわせて口腔内スキャンにより歯列のデータを取得し、咬み合わせの状態を評価します。
これらのデジタルデータ（CTと歯列データ）をもとに、コンピュータ上でデジタルワックスアップ（最終的に装着するインプラント上部構造の設計図）を作製し、その上部構造をもとにインプラントの埋入位置をデジタルシミュレーションします。最終的な歯（インプラント上部構造）の位置や形から逆算して、インプラントの埋入ポジションを決定します。これらのシミュレーションが完了してから、手術に進みます。
当院がインプラント治療をお勧めしないケース
当院ではインプラントを長期にわたって管理できることを重視しています。そのため、以下の場合はインプラント治療をお勧めしていません。インプラント治療について解説する前に、ここに触れておきます。
- 喫煙している方（治癒不全やインプラント周囲炎のリスクが高まるため）
- 糖尿病で血糖コントロールが不十分な方（HbA1cの数値だけでなく、全身状態や主治医の見解も含めて個別に判断します。当院では安全性を考慮し、コントロールが改善された段階で改めてご相談いただいています）
- 歯周病治療を行っても炎症の管理が難しい方
※これらの方がインプラント治療を強く希望される場合は、他院へのセカンドオピニオンを推奨しています。
歯周病の管理が先
歯周病専門医として強調したいのは、歯周病が管理されていないお口の中にインプラントは埋入しないということです。歯周病の原因菌はインプラント周囲にも感染し、インプラント周囲炎を引き起こすリスクを高めます。まず歯周病治療で口腔内の環境を整え、炎症がコントロールされた状態を確認してから、インプラント治療に進むことが重要です。
「誰にでもお勧めする」治療ではないからこそ、適応をしっかり見極めることが大切だと考えています。
次回は、インプラントを埋める位置をどのように決めるのか ── デジタルシミュレーションと咬合設計についてお話しします。
▶ インプラント治療の費用・流れ・適応などの全体像は、総合ガイド「宇都宮でインプラント治療｜費用・期間・リスクを歯周病専門医が解説」にまとめています。
ご来院をお考えの方へ
インプラントが適しているかどうか、骨の状態で治療できるかどうかは、お口を拝見しないと正確にはお答えできません。「話を聞いてみたい」という段階でも構いませんので、まずはお気軽にご相談ください。ご相談・ご予約はお電話（Tel. 028-632-0033）または受付にて承ります。
亀井歯科・矯正歯科は、宇都宮市平松3丁目、産業通り沿いにあります。陽東や峰町方面はもちろん、さくら市や芳賀町からもインプラント治療のためにお越しいただいております。敷地内に17台分の無料駐車場がありますので、お車でもお気軽にご来院ください。
北方面からお越しの場合は産業道路入口交差点（国道123号「石井街道」との交差点）を南へ1400m・進行方向左手、南方面からお越しの場合は平成通との交差点を北へ300m・進行方向右手です。フトン巻きのジロー平松本町店さんやクリナップ宇都宮ショールームさんの産業通りを挟んで斜向かい、隣は田中商事さんです。
亀井歯科・矯正歯科（宇都宮市平松3丁目）／院長 亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）
執筆・監修
亀井歯科・矯正歯科
執筆・監修：院長 亀井英彦（日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医）
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